Les seins écartés
Sommaire
EXEMPLE CAS PATIENT
INDICATIONS
Certaines de mes patientes ont une disposition écartée des aréoles sur le buste. Les aréoles se situent à l’aplomb du 1/3 externe de la clavicule.
Cette présentation s’accompagne régulièrement d’un thorax bombé dit « en carène », à l’opposé un thorax en entonnoir chez les patientes aux seins rapprochés.
L’examen du thorax de ces patientes montre souvent des reliefs en rapports avec des saillis costales, des saillis des zones de transitions entre les cotes et le sternum, ou des saillis du sternum.
On trouve chez ces patientes une plage verticale inter mammaire, centrée sur le sternum, sur laquelle on a l’impression que seule la peau recouvre l’os sternal. Les patientes sont souvent gênées par la divergence de leurs seins, et c’est bien là que je dois des explications techniques à mes patientes.
LES SINGULARITÉS TECHNIQUES
Pour rappel, l’idéale position des prothèses mammaires se situe centrée en arrière des aréoles. Donc, chez les patientes aux seins écartés, cela correspondrait à positionner les implants, éloignés de la ligne médiane…
Ce qui ne remplit pas cette zone centrale que les patientes souhaitent voir disparaître, les solutions suivantes sont à discuter avec les patientes lors de la mise en place du projet :
- Le choix des implants est important car rapprocher de manière caricaturale les prothèses de la zone centrale, afin d’y apporter du volume, déporterait les aréoles sur le versant externe des prothèses et majorerait l’aspect de divergence des seins… Ainsi, il faut choisir des prothèses dont la base est étalée et pourrait tendre à remplir la zone interne sans pour autant dépeupler la moitié externe des seins. Compte tenu d’un grill costale souvent osseux et mince, les prothèses anatomiques, bien plus discrète sont mon premier choix.
- Il est toujours envisageable d’apporter un léger comblement de la zone centrale par du lipofilling.
Tous ces éléments sont des choix techniques à évaluer lors d’un examen précis lors des consultation pré opératoires.
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